联邦和州政府脱节导致疫苗推进缓慢

　　美国哥伦比亚大学公共卫生学院环境健康系教授唐德良认为，美国政治体制所导致的联邦政府和州政府在工作中的种种脱节，是此次美国疫苗工作推进缓慢的一个重要原因。

　　目前，美国疫苗由联邦政府统一采购和分配，州政府则负责主持疫苗接种工作。

　　唐德良解释称，在分发过程中，联邦政府对疫苗的数量和到货时间给出的预期非常短，有时甚至只提前1-2天通知到州政府。这就给各州调动人力、安排接种工作带来巨大挑战。

　　据统计，纽约州目前约有700万人符合现阶段疫苗接种资格。截至1月22日的一周，联邦政府分配给该州的疫苗25万剂，较此前一周还少了5万剂。

　　纽约州州长科莫表示，截至1月22日，该州93%的第一剂疫苗储备将耗尽。科莫希望绕过联邦政府，直接从辉瑞公司购买更多疫苗，但此举不被拜登政府所允许。

　　美国疾控中心的数据显示，截至当地时间1月24日上午9时，全美累计完成疫苗接种2185万剂，累计完成分发4141万剂疫苗。仍远远落后于此前特朗普政府承诺的，在2020年底前为2000万人接种疫苗的目标。

　　拜登推百日疫苗计划 谁来打针？

　　新官上任的总统拜登则承诺，在百天内，完成一亿剂疫苗的接种。

　　然而，这一速度委实过于“谦逊”。按此粗略计算，接种完80%的人群需要到2022年6月。

　　与此同时，医护人员不足也成为疫苗推进的一大瓶颈。

　　1月20日，美国报告单日新冠死亡病例4131例，再创新高。新任美国疾控中心主任Rochelle Walensky博士警告称，照此速度推算，到2月末美国将再新增10万死亡病例。

　　唐德良解释道：“在医护资源有限的情况下，医院要如何调配人力，是照顾病人，还是派去打针？”

　　于是，各州政府不得不另辟蹊径、寻求各种解决办法。1月初，加州政府批准了牙医参与疫苗接种；阿拉巴马州正在招募学生护士分担普通流感疫苗的接种工作。

　　为缓解疫苗接种压力，各国也纷纷建议放宽对第二剂疫苗接种的间隔期。

　　美国疾控中心网站提示，两剂疫苗接种的间隔期最长不要超过42天。辉瑞和Moderna对第二剂疫苗接种间隔期的建议分别为21天和28天。

　　71岁的前花旗银行全球首席经济学家Willem Buiter表示，有计划预约疫苗接种，前提是政府可以确保第二剂疫苗的按时接种。

　　专家解释称，抗体在抗原刺激下，在人体内需经过一段时间逐步合成。作为促进剂（boost）的第二剂疫苗，可以增加抗体量。在理想间隔期内注射，可以获得最佳免疫效果；超过理想间隔期注射，免疫效果势必有所减弱。

　　诚然，唐德良进一步表示：“从政策决策者的角度出发，考虑的是如何能够保护更多的人群。在接种能力受限的情况下，是打1000个第一剂，还是1000个第二剂更有效果呢？因此，在不同国家和地区，基于不同的考量，会有不同的做法。”

　　从口罩之争到疫苗之争

　　美国总统拜登上任两天，一口气签发近20条总统行政令，包括要求在联邦大楼内佩戴口罩，要求旅客在机场，搭乘飞机、火车和公共汽车等交通工具时佩戴口罩。

　　新冠疫情过去一年，口罩之争竟从未停歇。疫苗恐怕亦是如此。

　　唐德良无奈道：“美国的社会文化就是这样，人群的依从性不高。叫戴口罩都花了好大力气，至今仍有人不听劝说。而在美国社会中，一直有小部分人群是不打疫苗的。”

　　据新华社报道，2019年美国爆发了20多年来最严重的麻疹疫情，绝大多数病例出自纽约州正统派犹太教徒社区。

　　时年6月，纽约州议会通过法案，废除依据宗教理由的疫苗接种豁免，禁止家长以宗教信仰为由不让孩子完成入学所必需的疫苗接种。

　　唐德良道：“除了通过数据模型预测推进工作外，疫苗接种的宣传工作和组织工作也要跟上，所谓于细节之处显真知（devil in the detail）。